华蓥市医保局：筑牢医保屏障 守护群众健康

2023年以来，华蓥市医保局积极做好待遇保障、监测管理和分类资助等工作，持续优化医保托底保障，精准落实医保政策，提升待遇保障能力，实现特殊人群应保尽保，防范因病返贫致贫，全力推动乡村振兴取得新进展、重点工作实现新突破。

积极对接民政、乡村振兴等部门，定期交换、梳理数据，建立完善各类困难人员参保台账，督促各乡镇（街道）动员未参保的特殊困难人群及时参保，实现特殊困难人群100%参保。同时，严格落实医疗救助、低保等资助政策，资助特困孤儿、低保对象、监测户等参保29636人，资助资金739.68万元。

按照基本医保、大病保险、医疗救助制度，落实医保惠民政策，确保参保居民待遇应享尽享。强化县域内就诊率，引导参保群众合理就诊，规范转诊转院行为；引导医疗机构自我管理，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效益和参保人员受益水平。目前，华蓥市城乡居民基本医疗保险政策范围住院费用报销比例达71.1%，落实医疗救助县级财政配套资金167.99万元。

建立与卫健、民政、残联等部门的联动机制和救助对象精准识别机制，及时预警和推送风险线索信息。同时，强化医疗保障数据有效预警作用，将个人年度累计自付医疗费用超1.4万元以上人员推送到乡村振兴、民政、卫健部门加强预警，依托乡镇（街道）重点跟踪此类人员。（张阳）